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發(fā)布日期:19-12-26 閱讀量120次 來源:河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院
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約3/4的患者感染HCV后病程會(huì)遷延,或者間歇性反復(fù)性升高,病程超過6個(gè)月,成為慢性丙肝.醫(yī)生們認(rèn)為,對(duì)急性丙肝也必須給予抗病毒治療,可以減少其慢性化發(fā)生.
丙型肝炎是一種流行較為廣泛的傳染病,罪魁禍?zhǔn)资潜透窝撞《?HCV).我國(guó)感染HCV者占總?cè)丝诘?.2%,其中約有50%~70%的人肝功能有改變,轉(zhuǎn)氨酶(ALT)持續(xù)升高或反復(fù)波動(dòng),成為慢性丙肝患者,他們可能在20~40年后發(fā)生肝硬化或肝癌,故此,HCV感染后果最為嚴(yán)重的是中老年人.
急性丙肝感染HCV后,大約經(jīng)過50天的潛伏期而后發(fā)病,有乏力、食欲下降、尿黃、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀,有的患者出現(xiàn)黃疸,肝區(qū)疼痛,約經(jīng)1~2個(gè)月,1/4的患者呈現(xiàn)自限性經(jīng)過而痊愈.約3/4的患者病程會(huì)遷延,或者間歇性反復(fù)性升高,病程超過6個(gè)月,成為慢性丙肝.醫(yī)生們認(rèn)為,對(duì)急性丙肝也必須給予抗病毒治療,可以減少其慢性化發(fā)生.
慢性丙肝一個(gè)人感染了HCV后,50%~80%會(huì)成為慢性感染過程,其病情發(fā)展比較緩慢,癥狀也不明顯,不化驗(yàn)肝功能很難發(fā)現(xiàn),因此有人說丙肝是一種"沉默性疾病",常常被患者所忽略,即使有些不適感、乏力感,也不會(huì)想到丙肝悄悄侵襲.尤其老年人,都有這樣或那樣疾病,將丙肝病情掩蓋了,直到病情嚴(yán)重了才發(fā)現(xiàn).所以對(duì)中老年人定期體檢,別忘了檢查HCV標(biāo)志物,即抗-HCV和HCVRNA,以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)丙肝.
在感染HCV的人群中,有很大一部分(30%~50%)肝功能一直是正常的,過去稱他們是"無癥狀HCV攜帶者",現(xiàn)在認(rèn)為,他們中的一部分人也可能發(fā)展成為肝硬化甚至肝癌,有人對(duì)這些人進(jìn)行肝穿刺肝活檢發(fā)現(xiàn),其中30%已是慢性肝炎改變.因此對(duì)這些人,應(yīng)當(dāng)動(dòng)態(tài)觀察,如果HCVRNA陽性就應(yīng)給予抗病毒治療,主要應(yīng)用干擾素聯(lián)合利巴韋林(病毒唑).
丙肝后肝硬化慢性丙肝如不治療或治療不當(dāng),多數(shù)要發(fā)展為肝硬化,最近國(guó)內(nèi)學(xué)者觀察,如因輸血引起的丙肝,進(jìn)展為肝硬化的時(shí)間平均為7~8年,非輸血引起的丙肝,進(jìn)展到肝硬化的時(shí)間約14年左右.所以丙肝后肝硬化大多數(shù)已到中老年時(shí)期了.
慢性丙肝和肝癌患者在感染HCV20~40年后,約有1%~5%會(huì)發(fā)展為肝癌,而丙肝后肝硬化患者每年約有1%~4%發(fā)生肝癌.有國(guó)內(nèi)醫(yī)生發(fā)現(xiàn),從HCV感染到肝硬化形成約為16.1年,到發(fā)生肝癌約為21.2.近年國(guó)內(nèi)又有人觀察,丙肝后肝硬化到肝癌發(fā)生約為3年左右,絕大多數(shù)肝癌是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的(占93%),少數(shù)慢性丙肝沒有肝硬化也可能進(jìn)展為肝癌(約6%).由此可見,感染HCV之后既要提高警惕性,又不要無端恐懼,并不是所有慢性HCV感染者都要走向肝癌,大多數(shù)沒有癌變.
對(duì)慢性丙肝的及時(shí)應(yīng)用干擾素治療,也是防止肝癌發(fā)生的重要辦法.
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