田庚善教授是公益項(xiàng)目"抗肝金鑰匙行動(dòng)"倡導(dǎo)者,也是318全國愛肝日設(shè)立倡導(dǎo)者之一,他從事傳染病防治研究60余年,接診并治好過眾多的疑難肝病病例,被譽(yù)稱為"肝病大師".今天他將跟我們分享的是:感染乙肝病毒后怎樣避免肝硬化、肝癌悲劇?為患者提供診療參考與建議.

　　談經(jīng)典病例:

　　之前,我們病房里收治了一位嚴(yán)重的肝硬化患者,男性,40歲,20年前發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性,因?yàn)楦喂δ?血清轉(zhuǎn)氨酶)正常,無任何癥狀,就沒有治療,以后也沒有再進(jìn)行檢查;2年前,患者出現(xiàn)腹水,診斷為肝硬化;半年前醫(yī)生給予阿德福韋酯(一種抗乙肝病毒藥)治療;3個(gè)月前看中醫(yī),中醫(yī)令其停抗病毒藥,單用中藥治療,病情日漸惡化,出現(xiàn)黃疸,于是轉(zhuǎn)至本院,馬上加用恩替卡韋(另一種抗乙肝病毒藥)并進(jìn)行搶救.

　　點(diǎn)評(píng):

　　其實(shí),這位患者的就醫(yī)經(jīng)歷只是眾多乙肝患者漫漫求醫(yī)路的一個(gè)縮影.從中,我們必須汲取以下經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn):

　　1.慢性乙肝病毒攜帶者必須定期復(fù)查

　　慢性乙肝病毒攜帶者(指乙肝表面抗原陽性,但肝功能完全正常,B超也正常者)可以暫時(shí)不用抗病毒治療(特別是年輕患者),但必需定期(年輕者1年,>40歲者半年)復(fù)查肝功轉(zhuǎn)氨酶及B超,40歲以上者還要檢查甲胎蛋白.一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高(除外脂肪肝及藥物引起者),或B 超發(fā)現(xiàn)脾臟進(jìn)行性增大者,應(yīng)馬上應(yīng)用抗病毒治療.

　　慢性乙肝病毒攜帶者,雖然肝功能當(dāng)時(shí)完全正常,但不知道什么時(shí)候會(huì)變得不正常,患者也可以沒有任何感覺;也有的患者肝功能始終正常,但肝臟仍然有一定炎癥,時(shí)間久了也會(huì)變成肝硬化,因此必須定期復(fù)查肝功能及B超,如果患者脾臟進(jìn)行性增大,也說明會(huì)發(fā)展成肝硬化.

　　大于40歲的患者發(fā)生肝癌的機(jī)會(huì)要增加一些,因此最好每半年查1次B 超和甲胎蛋白,如果半年之內(nèi)發(fā)現(xiàn)是肝癌(小肝癌),很多方法都可以根治(完全治好),如果超過1年才發(fā)現(xiàn)就有可能變成大肝癌,那想根治就比較困難.

　　像前述患者,如果20年來每年檢查1次,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,那就絕不會(huì)發(fā)生肝硬化,而很可能現(xiàn)在仍和健康人一樣地生活著工作著,真是可惜.

　　2.應(yīng)用抗乙肝病毒藥后絕對不要輕易停藥

　　這一點(diǎn)是所有慢性乙型肝炎患者都必須注意的.除非是乙型肝炎徹底治愈(乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰,乙肝表面抗體轉(zhuǎn)陽),才可以放心停藥.這是因?yàn)橐坏┩Ｋ幘陀锌赡芤�起肝炎的惡�?甚至變成重癥肝炎,以致喪命.這種現(xiàn)象已是屢見不鮮.特別是晚期肝硬化患者,這種患者的肝臟已經(jīng)嚴(yán)重受損,其功能已接近于衰竭.如果炎癥再加重,極易陷入衰竭而喪命.

　　前述患者的肝功能惡化,出現(xiàn)黃疸,不能不說是與停用抗乙肝病毒藥物有關(guān).在這里我想向廣大醫(yī)務(wù)工作者,包括中醫(yī)工作者呼吁,千萬不要輕易讓患者停用抗乙肝病毒藥物.中西醫(yī)結(jié)合治療不是很好嗎?抗乙肝病毒藥物絕對不會(huì)影響中醫(yī)藥的療效,這一點(diǎn)請千萬放心.

　　另外,患了乙肝,該用哪種藥物是讓很多乙肝患者頭疼的問題.其實(shí)藥物不論哪種,適合自己最重要,應(yīng)用抗乙肝病毒藥物還是要因人而異.

　　2018年10月20日,田教授將作為"抗肝金鑰匙行動(dòng)"倡導(dǎo)者出席其抗肝專利成果發(fā)布會(huì),并同時(shí)在河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院開展為期9天的免費(fèi)義診.屆時(shí),大家可以通過預(yù)約與大師面對面問診,并享受多項(xiàng)治療的費(fèi)用援助.