羊膜穿刺可能增加乙肝病毒母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)檠蚰ご┐虝?huì)破壞孕婦的胎盤(pán)屏障,使乙肝病毒有機(jī)會(huì)鉆進(jìn)子宮感染胎兒.因此我國(guó)的《乙肝指南》指出:"對(duì)HBsAg陽(yáng)性的孕婦,應(yīng)該避免羊膜穿刺."那么,乙肝病毒感染的妊娠母親,如果唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候,應(yīng)該怎么辦?

    2003年加拿大醫(yī)生在一篇有關(guān)乙型和丙型肝炎,艾滋病婦女羊膜穿刺指導(dǎo)意見(jiàn)時(shí)指出:羊膜腔穿刺導(dǎo)致乙型肝炎母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)是低的,但e抗原陽(yáng)性的孕婦應(yīng)慎重考慮.

    2009年和2010年,法國(guó)和西班牙的指導(dǎo)意見(jiàn)也重申了加拿大的這一主張.因此,對(duì)于乙肝病毒感染的孕婦應(yīng)該進(jìn)行唐氏篩查,謹(jǐn)慎進(jìn)行羊膜腔穿刺.經(jīng)唐氏篩查為唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)者,如果HBV DNA低復(fù)制或檢測(cè)不出,在知情同意后可以考慮進(jìn)行羊膜腔穿刺;如果HBV DNA高復(fù)制,除非特殊原因,一般不建議進(jìn)行羊膜腔穿刺檢查.

    不能進(jìn)行羊膜腔穿刺檢查的乙肝病毒感染妊娠母親也不用擔(dān)心,現(xiàn)在有了一種無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)技術(shù),也被稱(chēng)為"無(wú)創(chuàng)胎兒染色體非整倍體檢測(cè)技術(shù)".這種檢查手段比羊膜腔穿刺檢查安全,不用刺破子宮,只需采取孕婦靜脈血,利用新一代DNA測(cè)序技術(shù)對(duì)母親外周血漿中的游離DNA片段(包含胎兒游離DNA)進(jìn)行測(cè)序,并將測(cè)序結(jié)果進(jìn)行生物信息分析,可以從中得到胎兒的遺傳信息,從而檢測(cè)出胎兒是否患有21-三體綜合征(唐氏綜合征),18-三體綜合征(愛(ài)德華綜合征),13-三體綜合征(帕陶綜合征)三大染色體疾病.

    不過(guò)這個(gè)檢測(cè)的花費(fèi)會(huì)高于羊膜腔穿刺檢查,如果檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的話,還得需要經(jīng)過(guò)羊膜腔穿刺來(lái)確認(rèn).不過(guò)有了這項(xiàng)檢測(cè)技術(shù),能夠讓乙肝媽媽在面臨羊膜腔穿刺檢查的時(shí)候,多了一項(xiàng)保險(xiǎn)的選擇方法.