在健康體檢或日常身體不適就診時，一旦發(fā)現(xiàn)疑似重度脂肪肝，患者往往焦慮又迷茫，不知接下來該做哪些檢查來全面了解病情。河南治療肝病醫(yī)院的醫(yī)生憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，為大家詳細(xì)梳理重度脂肪肝所需的檢查項(xiàng)目，讓患者心中有數(shù)。

　　肝臟影像學(xué)檢查：直觀呈現(xiàn)肝臟形態(tài)

　　腹部超聲是診斷重度脂肪肝的“首選利器”。它操作簡便、無創(chuàng)且價格親民，能清晰顯示肝臟大小、形態(tài)以及實(shí)質(zhì)回聲情況。重度脂肪肝患者的肝臟在超聲圖像上常表現(xiàn)為體積增大，肝內(nèi)回聲呈密集細(xì)膩的點(diǎn)狀，遠(yuǎn)高于脾臟回聲，肝腎回聲對比差異顯著，后方回聲還可能出現(xiàn)衰減，如同給肝臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)蒙上一層“薄紗”，這些典型特征為醫(yī)生判斷脂肪堆積程度提供直觀依據(jù)。

　　CT檢查則更進(jìn)一步，通過X線對肝臟進(jìn)行斷層掃描，能夠精準(zhǔn)測量肝臟脂肪含量，量化評估脂肪肝的嚴(yán)重程度。在CT影像上，根據(jù)肝臟與脾臟的密度對比，能明確脂肪浸潤范圍，確定是否達(dá)到重度脂肪肝標(biāo)準(zhǔn)，同時還能排查肝臟是否存在其他占位性病變，如腫瘤等，避免漏診。

　　磁共振成像(MRI)檢查，尤其是磁共振波譜(MRS)和擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)技術(shù)，對軟組織分辨率極高，不僅能清晰分辨肝臟脂肪變程度，還能精準(zhǔn)鑒別脂肪變性與肝臟其他病變，如鐵過載、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳代謝性疾病導(dǎo)致的肝臟損傷，為復(fù)雜病例的診斷提供關(guān)鍵線索。

　　血液檢查：洞察身體代謝與肝功能

　　肝功能檢查不可或缺。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高提示肝細(xì)胞受損，膽紅素代謝異�？赡芊从掣闻K處理膽汁能力下降，白蛋白、球蛋白水平變化則關(guān)乎肝臟合成功能，這些指標(biāo)綜合起來，能全面評估重度脂肪肝患者肝臟功能狀態(tài)，判斷病情是否影響肝臟正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　血脂檢查同樣重要。重度脂肪肝患者常伴有脂質(zhì)代謝紊亂，甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)可能顯著升高，高密度脂蛋白膽固醇降低，了解血脂全貌有助于制定調(diào)脂治療方案，從根源上改善脂肪肝。

　　血糖、胰島素檢測也不容忽視。脂肪肝與胰島素抵抗緊密相連，很多患者存在糖耐量異常甚至糖尿病，檢測空腹血糖、餐后2小時血糖以及胰島素釋放曲線，能及時發(fā)現(xiàn)潛在的代謝綜合征風(fēng)險，為早期干預(yù)提供方向。

　　此外，血常規(guī)可反映有無貧血、感染等情況;凝血功能檢查能知曉肝臟合成凝血因子的能力，因?yàn)橹囟戎�肪肝進(jìn)展到一定程度，肝臟合成功能受損，凝血指標(biāo)會出現(xiàn)異常，預(yù)示出血風(fēng)險增加。

　　其他專項(xiàng)檢查：深挖潛在病因與并發(fā)癥

　　自身免疫性肝病相關(guān)抗體檢測，如抗核抗體(ANA)、平滑肌抗體(SMA)等，是為了排除自身免疫因素引發(fā)的肝臟損害，盡管重度脂肪肝多與代謝相關(guān)，但精準(zhǔn)鑒別診斷才能對癥下藥。

　　對于有長期飲酒史的患者，酒精相關(guān)指標(biāo)檢測，如血液中乙醇、乙醛濃度測定，有助于判斷酒精對肝臟的直接毒性作用，評估戒酒后的恢復(fù)潛力。

　　為篩查肝癌風(fēng)險，甲胎蛋白(AFP)等腫瘤標(biāo)志物檢測必不可少，雖然重度脂肪肝癌變幾率相對較低，但肥胖、酗酒等高危因素疊加時，定期監(jiān)測AFP能提前捕捉異常信號，防患于未然。

　　河南治療肝病醫(yī)院的醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，重度脂肪肝患者需綜合多項(xiàng)檢查結(jié)果，醫(yī)生才能精準(zhǔn)把控病情，量身定制診療方案，患者積極配合檢查，是邁向康復(fù)的第一步。