在體檢或診療過程中，不少重度脂肪肝患者發(fā)現(xiàn)轉氨酶處于正常范圍，便心生疑惑：既然轉氨酶正常，那是不是意味著病情不嚴重，可以高枕無憂了呢?河南治療肝病醫(yī)院的醫(yī)生為您深入剖析這一情況。

　　轉氨酶正常的“表象”背后

　　轉氨酶，尤其是谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)，是反映肝細胞損傷的敏感指標。在重度脂肪肝中，若轉氨酶正常，說明當前肝細胞沒有發(fā)生大規(guī)模的急性炎癥、壞死，肝臟的代謝功能暫時未受明顯沖擊，從這一層面看，似乎肝臟還處于相對“安穩(wěn)”的狀態(tài)。

　　然而，這并不意味著重度脂肪肝不存在風險。重度脂肪肝患者的肝臟內，脂肪大量堆積，肝細胞被脂肪球“裹挾”，就像被層層枷鎖束縛，正常的生理功能受到潛移默化的影響。雖然轉氨酶未升高，但肝臟的合成、解毒、儲能等功能可能已在悄然衰退。例如，肝臟合成白蛋白的能力可能下降，只是尚未低于正常閾值，導致血液中白蛋白水平看似正常，實則身體儲備功能已受損;解毒功能變弱，使得體內毒素代謝速度減緩，長期積累可能引發(fā)一系列健康問題。

　　潛在進展風險不容忽視

　　即使轉氨酶正常，重度脂肪肝若不加以干預，極有可能持續(xù)惡化。隨著時間推移，脂肪堆積不斷加重肝臟負擔，會誘發(fā)肝細胞的慢性損傷，逐漸導致肝纖維化。一開始，這種纖維化悄無聲息，不易被察覺，但日積月累，肝臟質地會慢慢變硬，如同柔軟的土地逐漸板結，最終可能發(fā)展為不可逆的肝硬化。

　　而且，重度脂肪肝與代謝綜合征緊密相連。轉氨酶正常不代表血脂、血糖等代謝指標也正常。這類患者往往伴有高甘油三酯、高膽固醇血癥，血液黏稠度增加，血管內皮損傷風險上升，冠心病、腦卒中等心腦血管疾病發(fā)病幾率大增;同時，胰島素抵抗也可能潛滋暗長，即便現(xiàn)在血糖正常，未來患糖尿病的風險也遠超常人。

　　仍需積極應對的策略

　　定期復查是關鍵。雖然轉氨酶正常，但不能掉以輕心，需遵醫(yī)囑定期進行肝臟超聲、肝功能、血脂、血糖以及肝纖維化指標等檢查，密切監(jiān)測肝臟狀態(tài)及代謝變化，以便早期發(fā)現(xiàn)異常跡象。

　　生活方式調整刻不容緩。合理膳食，嚴格控制脂肪、糖分攝入，增加膳食纖維、優(yōu)質蛋白比例，如多吃蔬果、粗糧、瘦肉、魚類等;堅持適度運動，每周至少150分鐘的中等強度有氧運動，像快走、慢跑、游泳等，幫助消耗多余脂肪，減輕肝臟負擔。

　　必要時，醫(yī)生也會根據(jù)患者具體情況，評估是否需要藥物輔助治療，如使用改善胰島素抵抗的藥物、調脂藥物等，旨在打破代謝紊亂的惡性循環(huán)，保護肝臟免受進一步損害。

　　總之，重度脂肪肝轉氨酶正常并非無事，患者應認清潛在風險，積極配合醫(yī)生，通過長期健康管理，守護肝臟健康，避免病情悄然進展。