在肝功能檢查的各項(xiàng)指標(biāo)中，總膽紅素和間接膽紅素的水平變化常常讓人疑惑。當(dāng)它們的數(shù)值出現(xiàn)升高情況時(shí)，這背后到底隱藏著怎樣的健康奧秘呢？讓我們聽聽肝病醫(yī)生程進(jìn)明的專業(yè)解讀。

一、膽紅素的基本知識(shí)

程進(jìn)明醫(yī)生先為我們介紹了膽紅素的相關(guān)背景知識(shí)。膽紅素主要是由紅細(xì)胞破壞后釋放出的血紅蛋白經(jīng)過一系列代謝過程產(chǎn)生的。人體內(nèi)的膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素，總膽紅素則是兩者之和。間接膽紅素難溶于水，需在肝臟內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合轉(zhuǎn)化為直接膽紅素后，才能隨膽汁排出體外。

二、總膽紅素和間接膽紅素升高的原因

1. 溶血因素：當(dāng)出現(xiàn)溶血情況時(shí)，紅細(xì)胞大量破裂，會(huì)釋放出過多的血紅蛋白，進(jìn)而導(dǎo)致間接膽紅素生成增多。比如一些血液系統(tǒng)疾病，像球形紅細(xì)胞增多癥，這種病癥會(huì)使紅細(xì)胞的形態(tài)發(fā)生改變，變得更容易破裂，從而引發(fā)溶血。另外，自身免疫性溶血性貧血也是常見原因，機(jī)體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身紅細(xì)胞，造成紅細(xì)胞大量破壞，使得間接膽紅素在血液中堆積，進(jìn)而引起總膽紅素也升高。還有一些外在因素，如輸血時(shí)血型不合，也會(huì)導(dǎo)致溶血反應(yīng)，使膽紅素指標(biāo)出現(xiàn)異常。

2. 肝臟功能異常：肝臟在膽紅素代謝過程中起著極為關(guān)鍵的作用。雖然間接膽紅素升高主要源于溶血，但肝臟功能不佳也會(huì)影響其代謝。例如，一些先天性的肝臟酶缺乏疾病，會(huì)影響間接膽紅素在肝臟內(nèi)的轉(zhuǎn)化過程，導(dǎo)致間接膽紅素不能正常轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，從而使其在血液中滯留，數(shù)值升高。同時(shí)，某些藥物或毒物對(duì)肝臟造成損害時(shí)，也可能干擾肝臟對(duì)膽紅素的正常代謝流程，間接引起間接膽紅素和總膽紅素升高。

3. 其他因素：新生兒生理性黃疸就是一種特殊的情況，新生兒在出生后，由于肝臟功能尚未完全發(fā)育成熟，處理膽紅素的能力有限，加上新生兒紅細(xì)胞壽命短，破壞多，所以會(huì)出現(xiàn)間接膽紅素升高為主的總膽紅素升高現(xiàn)象，一般會(huì)在出生后幾周內(nèi)逐漸消退。另外，長(zhǎng)期飲酒、過度勞累等不良生活狀態(tài)也可能影響肝臟功能，進(jìn)而波及膽紅素代謝，導(dǎo)致指標(biāo)出現(xiàn)異常。

三、可能伴隨的癥狀及危害

總膽紅素和間接膽紅素升高時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀，即皮膚、鞏膜發(fā)黃。這是因?yàn)槟懠t素在體內(nèi)積累過多，無法正常排出，就會(huì)沉積在皮膚和黏膜組織上。此外，還可能伴有乏力、頭暈、心慌等癥狀，這是由于溶血導(dǎo)致的貧血以及膽紅素對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的毒性作用所致。如果長(zhǎng)期處于這種狀態(tài)，可能會(huì)對(duì)肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)等造成損害，比如引發(fā)核黃疸，對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

四、應(yīng)對(duì)措施

程進(jìn)明醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)總膽紅素和間接膽紅素升高，不要驚慌。首先需要進(jìn)一步檢查確定病因，比如進(jìn)行血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝功能詳細(xì)檢查等。如果是溶血引起的，需要針對(duì)溶血的具體原因進(jìn)行治療，如調(diào)整輸血策略、治療血液疾病等。若是肝臟問題導(dǎo)致的，要根據(jù)肝臟疾病的類型進(jìn)行相應(yīng)治療，同時(shí)要注意休息、避免飲酒、合理飲食等，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，幫助身體恢復(fù)正常的膽紅素代謝。

總之，總膽紅素和間接膽紅素升高是身體發(fā)出的一個(gè)信號(hào)，提示我們可能存在溶血或肝臟功能方面的問題，需要及時(shí)就醫(yī)，查明原因并采取合適的治療措施，以保障身體健康。